上证报中国证券网讯(记者 韩宋辉)保险业新“国十条”提出,将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入保障范围。中再寿险党委书记、拟任总经理李奇近日接受上海证券报记者采访时表示,公司将通过商业保险产品、惠民保创新,推动商业保险与医药、医疗器械相融合,将商业保险受益人群范围及赔付金额与医药健康产业有机结合。
李奇认为,保险与医养融合已进入“双向奔赴”阶段。
他具体分析:从需求看,随着经济社会发展,人们对更高层次的医养保障需求持续增长,推动医养保障产品逐步从“保健康”向“促健康”方向发展;从供给侧看,保险公司传统的“粗放式”增长要向“精细化”管理转变,从而提高承保利润。
虽然商业保险公司一般都建立了定点合作医院,但普遍合作不够紧密,给保险公司控制赔付风险带来挑战。
为解决这一难题,中再寿险正在进行两方面探索。李奇介绍,一是搭建商业保险与医院的快速结算通道,目前,公司在包头试点的一站式结算项目已经落地,不仅提升了患者的理赔效率,还让公司在医院间赔付项目实现了精细化管理。
二是通过健康管理“治未病”,开创人身险风险减量管理新模式。他说,有研究表明,对于“三高”等慢病进行管理,可以有效改善患者体质,降低医疗费用、改善死亡率;通过术后康复,可以有效减少患者二次住院成本。
“因此,针对基本医保尚不覆盖的预防领域、康复领域,我们推进商业保险和医院合作创新,在提升投保人健康水平的同时,也改善了保险公司赔付情况。”李奇表示。
为了解决失能人群的照护难题,保险业新“国十条”提出,发展商业长期护理保险。
李奇表示,当前,商业长期护理保险还没有形成体系化的发展思路,中再寿险正在进行两方面的探索。
一方面,深入分析法国、美国、日本等主要商业长期护理保险市场的差异和共性,主要是总结海外长期护理保险市场发展规律及产品设计、运营管理等方面的特点,提炼底层核心规律,然后结合中国国情和市场诉求,对中国商业长期护理保险的高质量发展提出建议。
另一方面,与地方政府、商业保险公司开展合作。他介绍,多方一起创新产品设计,可以形成商业保险产品、普惠型产品等多样化的解决方案,丰富产品体系。